​​指起源于心房的异位提前的心脏搏动，可见于正常人，也可见于交感神经等生理刺激和/或心脏及全身病理情况下

可无症状，或有心悸等症状，诊断需依据心电图或24小时动态心电图记录

多数无需治疗，或针对症状进行治疗，在治疗基础心脏病的基础上进行

症状明显影响生活质量时，可以使用抗心律失常药物或寻找可能有效的中药

偶发房性早搏是什么？

房性早搏又称为房性期前收缩，是指比下次窦性心搏提前出现的、起源于心房的异位搏动，伴随的代偿间歇一般不完全。可完全无症状，部分房性早搏可伴有心悸、胸闷、气短、头昏、乏力和心脏停顿感等为主的临床表现。根据早搏

发生的频率，每分钟5次或以下者称为偶发房性早搏，每分钟高于5次称为频发房性早搏

。偶发房性早搏在临床中很常见，随年龄增大有增多趋势。

偶发房性早搏在人群中的发病情况是怎样的？

临床常见，特别是老年人和存在器质性心脏、肺和甲状腺等疾病者发生率更高。

房性早搏不具有传染性。

房性早搏可分为以下几类。

房性早搏未下传：即提前出现的异位房性P’波不能下传，导致P’波后面没有QRS波群。

多源性或称紊乱性心房律：指房性早搏数目较多，而且同一导联的P’形态在两种或以上，不同形态P’波的联律间期不固定（差别＞0.08s）。

插入性房性早搏：即房性早搏插入两次正常窦性心搏之间，不打乱窦性节律，临床比较少见。

房性早搏二联律：指每一个正常窦性心搏之后跟随一个房性早搏，持续时间超过三次窦性心搏。

房性早搏三联律：指每两次窦性心搏之后跟随一次房早，或每一个窦性心搏之后连续两个房性早搏的情况。

偶发房性早搏会猝死吗？

偶发房性早搏可能是生理因素引起功能性改变，如精神紧张、熬夜、饮酒、喝浓茶或咖啡等均可诱发早搏，通常不会引起猝死，但需注意调整生活习惯，保持充足的休息时间和放松的心态，有助于减少

房性早搏的发作。如果存在器质性心脏病变，如风湿性心脏病、心肌病等，引起的偶发房性早搏可能会导致患者出现严重的心悸、心慌、心前区不适等症状，严重者可能因为合并的疾病并发脑卒中，甚至出现猝死的可能。

病因房性早搏

可见于正常人，没有器质性心脏病的证据，各年龄段均可见到房性早搏，老年人更多见；其他诱发或加重房性早搏的因素包括吸烟、饮酒、精神紧张、情绪刺激、遗传和应激等诱发因素；各种器质性心脏病变患者房性早搏更常见，其他如甲状腺功能亢进、各种肺疾病等因素也增加房性早搏发生率。

偶发房性早搏的病因有哪些？

在无器质性心脏病的普通人群，房性早搏通常与精神紧张、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡及失眠和焦虑等引起交感神经兴奋性增高的因素有关，也可能是心理应激、遗传等因素导致，其发生率还与年龄呈正相关。合并高血压或心脏器质心脏病，如心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、甲亢、肺心病等也可引起房性早搏。

偶发房性早搏有哪些诱发因素？

吸烟、饮酒、浓茶或咖啡、精神刺激等可能会诱发偶发房性早搏。

症状

房性早搏是一种常见的良性心律失常，多见于正常人，常不会引起自觉症状，也有部分患者可能出现心悸、胸闷、心脏搏动感，心前区不适等表现。

偶发房性早搏早期有哪些症状？

偶发房性早搏早期一般没有症状，如果发作频率较多或患者敏感性高，可能会出现心悸、胸闷等症状。

偶发房性早搏有哪些典型症状？

偶发房性早搏的典型症状表现为心悸、心慌、偶有心脏停跳感。当期前收缩次数过多时 , 患者自觉“心跳很乱”，可出现胸闷、心前区不适、头昏、乏力等症状，摸脉有间歇感等。

有心前区不适、心悸、胸闷等症状的患者，或原有心脏器质性疾病的患者出现胸闷、心悸等情况，需要及时前往医院就诊，完善心电图，甚至动态或长程心电图检查，以明确房性早搏

的诊断后，根据情况决定不治疗或采取针对症状或房性早搏的治疗措施。

偶发房性早搏去哪个科室就诊？

一般去心内科就诊。

房性早搏可通过心电图或

24小时动态心电图

或长程心电检测发现房性早搏而明确诊断。如果上述心电图检查出现以下改变，可作为诊断房性早搏的依据。

提早出现的，与窦性P波形态不同的房性P（P’）波。

P’-R间期≥0.12s。

代偿间期多数不完全。

偶可伴有房性融合波。

P’波后的QRS波群形态可与窦性P波下传的正常QRS完全相同，也可表现为宽大畸形的QRS波群（多呈右束支传导阻滞图形，称为房性早搏伴室内差异性传导）。

偶发房性早搏有哪些相关检查？

心电图或24小时动态心电图检查

主要表现为以下特征。

房性早搏起源于右心房上部：p’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置，形态与窦性p相近但略有不同。

房性早搏起源于右心房下部：p’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，V1-V6导联倒置。

房性早搏起源于左心房上部：p’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，V1-V6导联倒置。

房性早搏起源于左心房前下部：p’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V6导联倒置。

房性早搏起源于左心房后上部：p’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，V1导联呈圆顶尖峰状特殊形态，Ⅰ、V6导联倒置。

房性早搏起源于左心房后下部：p’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联倒置，V1导联呈圆顶尖峰型。

心脏彩超

可用于评估心脏的结构和功能，寻找偶发房性早搏的可能病因。

偶发房性早搏需要和哪些疾病区别？

窦房传导阻滞：当未下传的房性p’波出现在其前心搏的ST-T部位，两者重叠时，容易误诊为窦房传导阻滞。

室性早搏：房性早搏伴室内差异性传导时，异常QRS波群类似于室性早搏，但房性早搏伴有提前的p’波，仔细识别存在的p’波可以鉴别；发生较晚的室性早搏可位于窦性P波之后，容易被误诊为房性早搏伴室内差异性传导，但这时P波形态与窦性P波完全相同，且室性早搏前的P-R间期＜0.12s。

交界性早搏：起源于房室交界区周围的房性早搏可形成逆行P波，与P波出现于QRS之前的交界性早搏难以鉴别，但前者的p’-R间期≥0.12s，后者的p’-R间期<0.12s。

间歇性的左、右束支传导阻滞和预激综合征：P波形态与窦性P完全相同，伴有QRS的特征性改变，与房性早搏伴室内差异性传导可以鉴别。

治疗

房性早搏

如果无症状，一般情况下不需要治疗，症状轻微者经适当休息、祛除刺激因素可能有效缓解症状，症状严重经对症治疗无效可以适当使用抗心律失常药物；存在器质性心脏病者应积极治疗基础疾病，特别是

心功能不全；房性早搏后可引起室上性心动过速或心房颤动时可采取药物或针对性治疗措施。

偶发房性早搏有哪些一般治疗措施？

保持生活规律及情绪稳定，避免可能的或确定的刺激因素，如过度劳累，嗜烟酒、浓茶、咖啡等。

偶发房性早搏有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

房性早搏次数较少时，药物治疗的效果通常不明显。如果房性早搏发作频率较高或引起较明显的症状，可采用以下药物进行治疗。

β受体阻滞剂：可抑制窦性及异位的自律性，或通过降低代偿间歇后的心肌收缩力增强，改善患者的症状，常用药有非选择性普萘洛尔

和选择性β1受体阻滞剂的美托洛尔和比索洛尔

等。存在窦房结功能低下，心脏传导阻滞、支气管哮喘，以及休克的患者禁用；β受体阻滞剂不耐受也可试用非二氢吡啶类钙拮抗剂，如

维拉帕米或地尔硫䓬，特别是高血压患者。

维拉帕米：合并心功能不全、

房室传导阻滞、病态窦房综合征的患者禁用。

普罗帕酮：可用于治疗多种快速性心律失常，包括房性早搏，禁用于

缺血性心脏病

和其他器质性心脏病，特别是心功能不全者；禁用于支气管哮喘和

慢性阻塞性肺疾病。

胺碘酮：对多数房性早搏有效，但不作为一线药物。长期大剂量应用的患者，应定期复查

心电图、胸片，以早期发现其心脏和心脏外毒副作用。

双异丙吡胺：为广谱抗心律失常药物，肾功能不全者慎用，尿道梗阻、青光眼、病态窦房综合征的患者禁用。

偶发房性早搏如何进行中医治疗？

中药汤剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤清热化痰、四逆散和逍遥散加味、补心气方、

炙甘草汤、通痹宁心汤等对于偶发房性早搏可能有治疗作用。

中成药：稳心颗粒单独或联合西药治疗在部分患者可显著减少房性早搏、改善临床症状，不良反应相对小。

参松养心胶囊

对部分患者的房性早搏也有一定疗效。

中药注射剂：

生脉注射液

具有益气、养阴、复脉的疗效，能够改善偶发房性早搏的症状。

针灸：以中脘、下脘、气海、关元（深刺）为主穴，行腹针疗法每日1次，辅以耳穴压豆，可能改善偶发房性早搏。

偶发房性早搏有哪些其他治疗措施？

八段锦是是形体活动与呼吸运动相结合的健身法，可加大呼吸深度，减小内脏对心肺的挤压，利于心肺充分做功，对生理性房性早搏可能有改善作用。

预后

偶发房性早搏的预后良好，部分患者的心悸等症状可能长期存在，通过心理疏导或健康的生活方式教育能够缓解。

偶发房性早搏能治愈吗？

无器质性心脏病的偶发房性早搏，经过生活方式的调整或配合药物治疗，多数患者能够好转。

如果是甲亢、肺部疾病缺氧或心脏器质性病变的患者，须积极治疗原发疾病。

原发心脏疾病得到控制后，偶发房性早搏的症状通常能够得到缓解。

部分房性早搏

可能呈进展性，逐步增多，甚至可合并房性心动过速、心房扑动或心房颤动，应予随访。

偶发房性早搏严重吗？

偶发房性早搏数目增多与房颤的发生发展密切相关，可能是正常窦性心律发展为心房纤颤

的中间环节。偶发房性早搏可预测左心房的器质性病理改变，是房颤发生的独立危险因素。

偶发房性早搏可能有哪些并发症？

偶发房性早搏通常不会引起并发症，症状严重的患者可能合并基础疾病相关的脑卒中、心肌梗死等并发症。

日常

偶发房性早搏的患者应注意改善日常生活方式，重点在于饮食调护、放松心态等，有利于减少房性早搏的发生频率。

偶发房性早搏如何家庭护理？

偶发房性早搏可能诱发

心房颤动或心动过速

相关心肌疾病，也可导致患者出现焦虑、精神紧张等不良情绪，家属应及时疏导患者的心情，减轻其心理压力。

偶发房性早搏患者日常生活管理要注意什么？

保持充足的休息，失眠

者可在医生的指导下适当服用镇静剂，防止睡眠不足导致中枢神经系统功能紊乱，增加心肌兴奋性而诱发房性早搏。

饮食宜清淡，尽量减少酸、辣等刺激性食物，少喝；浓茶和咖啡等增加心肌兴奋性的饮食。

保持情绪稳定，避免情绪过于激动或悲伤进而诱发房性早搏。

注意防寒保暖，适当锻炼身体，可选择散步、八段锦等运动，有利于增强心肌的收缩能力。

偶发房性早搏病情需要日常监测哪些指标？

日常生活中应注意观察生命体征，监测呼吸、脉搏、血压等，观察运动后有无呼吸急促等情况。

偶发房性早搏怎么预防？

偶发房性早搏的预防措施以改善生活习惯为主，平时注意低盐低脂、清淡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，适当地补充维生素，多参加户外运动，有利于促进血液循环，增强心脏的功能。同时注意保持情绪稳定，避免精神压力过大诱发房性早搏。

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